2020年5月21日付で、新型コロナウイルス感染症を前提とした市民救命法指針の変更が発表されました。
厚生労働省のホームページで公示されています。
新型コロナウイルス感染症の流行を踏まえた市民による救急蘇生法について（指針）
一般財団法人日本救急医療財団 心肺蘇生法委員会
中身は、以前にお伝えした アメリカ心臓協会AHAの市民向けCPR指針 とまったく同じ内容です。
詳細は上記リンクから厚生労働省のウェブに飛び、PDFファイルをご覧ください。
人工呼吸省略は、成人心停止のみ。子どもにはやはり必要
要点をまとめると、下記のとおりです。
新型コロナウイルス感染症を踏まえた市民救命法のポイント
- 胸骨圧迫によりエアロゾル（ウイルスなどを含む微粒子が浮遊した空気）を発生させる可能性がある
- 新型コロナウイルス感染症が流行している状況においては、すべての心停止傷病者に感染の疑いがあるものとして対応する
- 胸骨圧迫を開始する前に、傷病者の口と鼻に、ハンカチかタオルをかぶせる
- 成人の心停止は、その意志があったとしても、呼気吹き込み人工呼吸は行わない（胸骨圧迫とAEDのみ）
- 小児の心停止は、人工呼吸を行う意思がある場合には、胸骨圧迫に人工呼吸を組み合わせる。
- 救急隊引き継ぎ後は速やかに手と顔を洗い、傷病者の顔のハンカチやタオルには手を触れない。
これは、厚生労働省が示している現時点での日本の公式な方針です。
感染対策という点では、人工呼吸はしない、ということで統一されると理解している方もいたかもしれませんが、子どもの心停止の場合は、原則的に人工呼吸は行う、とされている点にご注意ください。
指針の中では、その理由が下記のように説明されています。
子どもの心停止は、窒息や溺水など呼吸障害を原因とすることが多く、人工呼吸の必要性が比較的高い。
指針の中では、「感染の危険などを考えて人工呼吸を行うことにためらいがある場合には、胸骨圧迫だけを続ける。」との記載もあります。
感染防護具の持ち合わせがない「通りすがり」の立場であれば、この通りですが、小学校教職員、保育士、児童施設職員などは、常に子どもの安全対策を意識し、安全管理している立場ですから、感染防護手袋や一方向弁付きの人工呼吸補助具を準備し、決してためらうことがないように備えておくことがプロフェッショナリズムと言えるでしょう。
ポケットマスクのような一方向弁付きの感染防護具であってもためらいを感じるようなら、用手的に人工呼吸を行える バッグバルブマスクの準備・練習も検討すべき時代 になっていると考えます。
