アメリカ心臓協会が発表した COVID-19（新型コロナウイルス感染症）感染対策を盛り込んだ心肺蘇生法のうち、今日は市民向けの小児CPRについて解説します。
こちらは、AHAが公開している “COVID-19 and Child and Infant CPR” というフライヤーを独自に日本語化したものです。（AHAの公式日本語版がでるまでの暫定公開です）
もともと米国の市民向け小児蘇生を知っている人からしたら、どこにコロナウイルス対策が入っているんだ？ と不思議に感じるかもしれません。これまであったら小児CPRとなんら変わるところがないからです。
成人の Hands only CPR のフライヤーでは、胸骨圧迫をする前に傷病者の口と鼻をマスクや布で覆うという「変更点」がありましたが、こちらにはなにも目新しいところがないのです。
子どもの救命にはやっぱり人工呼吸は外せない
結論からすると、COVID-19への危惧があったとしても、呼吸原性心停止を前提に考える子どもの救命の上では人工呼吸は欠かせない、成人CPRとは違って「人工呼吸は省略する」ことをデフォルトとはできない、との意思を見ることができます。
このフライヤーの中で、唯一、新型コロナウイルス感染への対策が感じられるのが、「あなたにその意志があり、可能であれば」という部分です。
原語では、if you’re willing and able となっています。
コロナウイルスに感染しているかもしれない子どもに対して、胸骨圧迫と人工呼吸をやろうとする意思があり、可能であれば、やってください。
（その意思がない、もしくは技術的に物理的に装備的に出来ないのであれば、やらなくてもいいですよ）
このかっこの中が本当のメッセージなのですが、それをあえて積極的には明言したくなかった、という姿勢が見て取れると思うのです。
CPRを開始しない場合の対応はどうなるのかというと、フライヤーの STEP 2 の前半部分まで、つまり心停止の可能性を探り、心停止が疑われれば 119番通報 するだけでもやってくださいね、ということになります。
フライヤーのタイトル下にある言葉を見てください。
you can still help.
結局のメッセージはここなんだろうと思います。
こんなご時世、コロナウイルス感染が怖いから倒れている人には近づきたくない。そんな心理が広がりつつあります。
しかし、一目散に逃げるのではなく、意識状態と呼吸状態を分かる範囲で確認して、懸念があれば119番通報だけでもしてほしい。
それだけでも大きな助けとなるのだ、ということ。
立場によって違う if you’re willing and able
このフライヤーの真意を探る上で、同じく AHA が公開している Community FAQ: COVID-19 and Pediatric CPR (PDF) という資料が参考になります。
これを見ると、子どもの心停止対応の救助者は誰かと言ったら、まずは親や家族が想定されていることがわかります。
我が子であれば、感染リスクを考えるより、救いたいという意思が先に立つのは当然でしょう。
であれば、一律、人工呼吸はしなくてよい、とは書くべきではないのは理解できます。
まったく無関係な第三者であれば、119番通報だけでも、胸骨圧迫だけでも、何かのアクションを起こしてくれば、それは尊いこと。
しかし、これが注意義務を持って対応する職業人だった場合は、もう少し踏み込んだ対応が必要です。
人工呼吸を含めたCPRをする willing （意思）はあるでしょう。しかし、それが able（可能）かどうか。それはひとえに「準備」にかかっています。
つまり、ポケットマスクやバッグマスクなどの感染防護機能が実証された人工呼吸器具を備えているか、そしてそれを使えるように訓練されているかどうか、ということです。
新興感染症罹患が懸念される今だからこそ、立場によっては【備える】ことが重要です。
